天津市青年联合会第十一届委员会委员提名登记表

天 津 市 青 年联 合 会

第十一届委员会委员提名登记表

                姓    名               

                界    别               

                提名单位               

                填表日期               

说     明

一、表内项目请用钢笔或碳素笔填写，字迹要工整、

    清楚。个别项目填写不下时，可另附页。

    二、表内的年、月、日一律用公历。

    三、照片请用近期一寸正面彩色免冠照。

    四、此表可按现有项目复制。

 

姓名

性别

出生年月日

年   月   日

照   片

民族

籍贯

政治面貌

宗教信仰

学历

学位

职称

有效身份 证件号码

社会 职务

曾任何届天津青联委员

工作单位 及职务

通讯地址

邮 编

办公电话

住宅电话

传  真

手  机

电子信箱

工 作 简 历

何年何月-何年何月

在何单位

任何职务

家 庭 成 员

 

主 要 成 就 及 获 奖 情 况
本人 所在单位意见	盖章：                                          年  月  日
提名 单位意见	盖章：                                          年  月  日
天津青联审核意见	盖章：                                          年  月  日
备 注

天津市青联秘书处2005年制